刘善能中医用温阳祛痹方剂中药治疗硬皮病经验分享

硬皮病是一种以皮肤和(或)内脏器官广泛纤维化为特征的自身免疫性疾病，临床将其分为局限性硬皮病和系统性硬皮病两大类，系统性硬皮病患者5年生存率为34%~80%，常见死因为继发性感染，心、肺、肾功能衰竭，局限性硬皮病病情相对较轻。

本病常并发雷诺现象(为多数患者的首发症状)，皮肤硬化，脏器的病变如心脏、胃肠道和肺脏的病变以及关节痛等。典型的雷诺现象是因寒冷刺激或情绪波动等诱发手指、脚趾甚至唇、耳等身体部位皮肤出现颜色间歇性苍白、紫绀和潮红的改变，它是由微血管的舒缩功能障碍引起。

由于硬皮病发病机制不清,西医对其及RP目前尚无特效治疗手段，导致硬皮病相对其他风湿病有着较高的致残率和死亡率。中医认为本病属‘痹病"中的“皮痹”、“肌痹”、“脉痹”等范畴 ,血脉淤滞是其主要病机 ,近年来不少中医学者用活血化淤法治疗此病获得了一定疗效。

刘善能，男，62岁。1983年于四川省德阳市罗江区中医院工作,师承四川名老中医郝绍仁(中医骨科)，罗义常(中医外科)，谢延鹤(中医内科)。1984年受教于华西医院李廷谦教授(原华西医科大学附院中医科主任)和周荣兴教授(原华西医科大学附院针灸科主任)。从事临床工作40年，潜心专研中医疑难杂症，中药古方，对风、痹、痿、厥、颤、郁、中风、藏躁、脉脾、虚劳等症有独到见第,并积累了一整套综合治疗方法与经验。参与编写专著《 用药必读  》和《小肠疾病》于1990年由成都大学出版社和四川科技出版社出版。毕生以悬壶济世，大医精诚，弘扬国粹为己任,为天下人的健康长寿奉献自己微薄之力。

刘大夫认为，硬皮病患者多有形寒肢冷、腰膝酸软、夜尿清长、阳萎早泄、舌淡胖等肾阳温煦生化作用不足及生殖功能衰退的表现和皮肤变硬、关节僵硬、头发枯脱、脉迟涩等血瘀征象;组织病理学和微循环学检查也提示硬皮病患者存在微循环障碍和皮质醇功能低下。故可认为，硬皮病的主要病机是阳虚血瘀。据此，冯大夫尝试以温阳化瘀法为主治疗，现将结果报告如下。

张女士，49岁。自诉双手及面部皮肤紫板硬状2年。查体:皮损颜面，双手为重，病区触之皮肤僵硬，弹性消失，皮温冰凉，双手伸屈受限，颜面皮肤光滑而亮,如蜡涂，鼻唇沟消失,口唇变薄，有放射状纹理，呈荷包样改变。胸胁皮肤失去弹性变硬，迫使呼吸困难。心肺听诊无异常，肝区压痛。

临床诊断:硬皮病(皮痹)。采用温阳袪痹方剂治疗。服药20余剂，初见疗效，身出微汗，皮硬区变软，皮肤弹性逐渐增强，呼吸基本恢复正常。根据病情调正剂量，假药天麻、黄氏、葛根。又继续服2个多月，该患临床诸症消失，实验室检查趋于正常,临床治愈出院.随访2年无复发。

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